Schmerzmanagement in der Pflege by Monika Thomm

By Monika Thomm

Eine effektive Schmerzbehandlung kann nur leisten, wer das entsprechende Wissen und die notwendige Kompetenz mitbringt. Vor allem Pflegende sind durch ihren engen Kontakt zum Patienten ein wichtiges Bindeglied in der Behandlungskette. Das einzige Buch zum Schmerzmanagement in der Pflege liefert alle Inhalte des Weiterbildungscurriculums. Die Autorin behandelt die unterschiedlichen Schmerzarten, den Umgang mit Schmerzpatienten, die Pharmakologie, schmerztherapeutische Möglichkeiten sowie pflegerische Aspekte bei verschiedenen Schmerzpatienten.

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Bei nicht gelungener Stressbewältigung bleibt eine dysfunktionale Hyperaktivierung des Körpers bestehen. Ihr wird eine schmerzauslösende bzw. -verstärkende Rolle zugeschrieben. Die speziellen Ziele sind der Aufbau von Bewältigungsstrategien, von eigenen stressinduzierenden Kognitionen und stressausgleichenden Verhaltensweisen [28]. 1 • Multimodale Schmerztherapie: Interdisziplinäre Teamarbeit .  B.  B. 1) 5 Tagesklinisch: 5 mindestens 5 h täglich über 3–5 Wochen (Blockprogramm) 5 mindestens 5 h täglich, einmal wöchentlich über 10–12 Wochen (berufsbegleitend) 5 Stationär: 27 3 5 nach Grenzverweildauer im Rahmen der DRG´s (»diagnosis related groups« = diagnosebezogene Fallgruppen, medizinischökonomische Klassifizierung) 5 Therapie als Gruppenangebote (max.

Nur geringe langfristige Schmerzlinderung bewirken. Es spricht vieles dafür, dass die einzelnen Verfahren wie Trainingstherapie, physikalische Therapie, Arbeitstraining, psychologische Therapie nur in Kombination zum Erfolg bzw. zur Wiederherstellung der Funktionalität führen. Bei der notwendigen Standardisierung der Behandlungsprogramme dürfen in Bezug auf Zielsetzung und therapeutische Vorgehensweisen individuelle Faktoren nicht vernachlässigt werden.  h. nach Therapieende sind weitere Verbesserungen zu erwarten [40].

500 mg WD: 3–4 h 2–3(–4) h BV: 40–60% Norpethidin, ein Metabolit, hat konvulsive Wirkung; zur Behandlung chron. Schmerzen ungeeignet; Interaktionen mit anderen serotoninergen Substanzen mögl. (Serotonin-Syndrom) TilidinNaloxon (Valoron N) Retardiert: Tabl. 50/4 mg, 100/8 mg 3× 100 mg 2 × 50 bis 2 × 200 mg, WD: 8–12 h, Höchstdosierung/Tag: 600 mg 6–8 h Nortilidin, 30 min, BV: 7–8% Tilidin ist ein Prodrug. Nicht mit anderen Opioiden kombinieren. Konkurrenz um den gleichen Rezeptor, Inaktivierung durch Naloxon.

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